«Неонатальная желтуха – норма и патология?» Рассказывает Долаана Чигжит, врач-неонатолог, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей.
Желтуха – частое явление у новорожденных детей, это транзиторное состояние, которое возникает почти у всех новорожденных в большей или меньшей степени проявлений.
«Желтуха» - это визуальное проявление повышенного уровня билирубина в крови.
«Гипербилирубинемия» - это лабораторный синдром, возникающий при повышении уровня билирубина в крови.
Выделяют физиологическую и патологическую желтуху. Физиологическая появляется в конце вторых - на третьи сутки жизни, не требует лечения и проходит самостоятельно на 7-10 сутки. Патологическая желтуха требует обязательного своевременного лечения.
В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей Республиканской детской больницы в первую очередь исследования направлены на выявление причины желтухи. Более распространенные причины - желтуха грудного молока, гемолиз, полицитемия, экстравазация (кровоизлияния), увеличение энтерогепатической циркуляции, эндокринные и метаболические нарушения, желтухи смешанного генеза.
После исключения распространенных причин возникновения неонатальной желтухи следует поэтапное исследование на более редко встречающиеся причины (наследственные заболевания, врожденная патология).
Основным доказательно обоснованным и эффективным лечением является фототерапия.
Очень важно начать лечение вовремя. Во всех случаях патологической гипербилирубинемии возникает риск развития метаболического поражения ЦНС за счет нейротоксического эффекта. Опасность заключается в нарушении структуры и функции головного мозга, возникновением билирубиновой энцефалопатии. Не исключены и отдаленные неврологические нарушения после перенесенной патологической желтухи.
Фототерапия на сегодняшний день самый эффективный метод лечения неонатальной желтухи, под чутким контролем медицинского персонала, ведь давно известны осложнения при использовании фототерапии – чаще это вторичная дегидратация в результате неощутимых потерь жидкости организма, повреждение сетчатки глаз из-за воздействия света, диарея, фоточувствительность кожи.
Подход к обследованию, лечению и реабилитации неонатальной желтухи должен быть комплексным и учитывать все особенности заболевания и состояния здоровья ребенка.
Мы желаем здоровья всем малышам и их мамам!
